Surat Pernyataan adalah suatu jenis surat yang isinya berupa keterangan pernyataan tentang suatu hal. Surat Pernyataan sendiri bisa berupa jenis surat resmi sehingga aturan penulisannya harus mengikuti pedoman yang ada. Ini berbeda dengan Anda menulis surat pribadi yang tidak ada ketentuan khusus dalam penulisannya. Sebagaimana jenis surat formal lainnya, surat semacam ini harus ditulis dengan sebaik mungkin.
Biasanya surat pernyataan adalah jenis surat yang ditulis oleh seseorang yang menyatakan dirinya atau ditulis untuk orang lain yang pernah atau belum pernah melakukan suatu hal. Dalam pengertian yang lain, surat pernyataan merupakan pernyataan tertulis yang menerangkan tentang kemampuan atau kesanggupan seorang atau kelompok untuk bersepakat dan mengerjakan isi surat tersebut.
Umumnya surat pernyataan yang berkaitan dengan administrasi hukum harus dicantumkan materai dan d tulis di kertas segel. Misalkan yang bersangkutan ingin melamar pekerjaan, keluar dari pekerjaan, bekerja di suatu instansi dan lain sebagainya. Ini lantaran pada umumnya perusahaan atau lembaga menerapkan pembuatan surat pernyataan bagi para calon karyawan baru sebagai faktor penyeleksian.
Sesuai dengan sifat kebutuhannya, surat pernyataan ini tentunya memiliki banyak manfaat. Surat Pernyataan juga bisa dinilai sangat perlu untuk dibuat guna dapat memenuhi suatu kepentingan atau syarat dari mekanisme tertentu. Dan bagi Anda yang saat ini membutuhkan referensi surat pernyataan resmi, dibawah ini saya berikan kumpulan contoh surat pernyataan formal yang dapat Anda pelajari dengan sebaik-baiknya.
Surat Pernyataan Resmi
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap
:
Mimin
Tempat, Tanggal Lahir
:
Poso, 12 Maret 1989
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
No. KTP
:
3000500989833632
Alamat Lengkap
:
Desa Toro RT.03 RW.09 Panggul, Trenggalek
:
Dengan ini menyatakan dengan keseriusannya bahwa :
1. Sampai saat ini saya belum terikat ikatan atau kontrak kerja dengan perusahaan atau instansi lain dimanapun.
2. Saya bersedia untuk dikerjakan ditempat cabang perusahaan manapun di seluruh wilayah Indonesia.
3. Saya bersedia dan mampu untuk bertugas dalam jangka waktu yang ditetapkan
4. Saya tidaka akan mengundurkan diri sebelum berakhirnya masa kontrak kerja saya disertai alasan apapun
5. Saya tidak akan mengambil cuti selama masa tugas kerja saya.
Demikianlah surat pernyataan ini saya tulis dengan sebenarnya tanpa ada unsur paksaan dari pihak siapa saja. Apabila nanti kemudian hari saya ternyata melakukan pelanggaran atau pernyataan ini tidak sesuai maka saya siap menerima segala konsekuensinya sesuai dengan hukum yang berlaku.
Trenggalek, 21 Februari 2012
(materai 5000)
Mimin ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Jual Beli Tanah
SURAT PERNYATAAN JUAL BELI TANAH
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Hendrayana
Umur
:
34 Tahun
Alamat
:
Desa Ngrambingan, RT.12 RW.43 Panggul Trenggalek
No. KTP
:
2786745689344
Jenis Kelamin
:
Laki-Laki
Selanjutnya disebut sebagai penjual atau pihak 1 (pertama )
Nama
:
Mahmud bin Jaleludin
Umur
:
47 Tahun
Jenis Kelamin
:
laki-laki
No. KTP
:
2786745619344
Alamat
:
Desa Ngrambingan, RT.12 RW.43 Panggul Trenggalek
Selanjutnya disebut sebagai pembeli atau pihak II ( kedua )
Sudah melakukan transaksi jual beli tanah yang telah disepakati kedua belah pihak dengan disertai oleh saksi-saksi dari kedua belah pihak, berupa :
1. Pihak pertama menjual sebidang tanah Hak Milik disertai segala yang ada di atasnya kepada pihak kedua dengan harga Rp. 1.000.000.000 ( satu miliar rupiah )
2. Tanah yang dimaksud adalah seluas 20.000 meter persegi, yang ada di lokasi desa Konoha RT08/06 Kecamatan Konoha kabupaten Konohagakure dengan batas – batas tanah sebagai berikut :
a. Utara berbatasan dengan Bpk. Bejo Slamet
b. Selatan berbatas dengan Ibu. Sudirmasih
c. Timur berbatasan dengan Bpk. Slamet
d. Barat berbatasan dengan H. Rofikun
Dengan syarat dan ketentuan yang diatur dalam 9 (sembilan) pasal, berikut ini:
Pasal 1
CARA PEMBAYARAN
Pihak kedua telah membayar sebesar Rp.500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) kepada pihak pertama yaitu pada tanggal 4 Februari 2030.
Sisa pembayaran sebesar Rp.500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah) akan dibayarkan oleh pihak kedua pada tanggal 30 Agustus 2032.
Pasal 2 JAMINAN DAN SAKSI
Pihak pertama memberi jaminan bahwa tanah yang dijual adalah tanah hak milik atau hak dan tidak ada pihak satupun yang ikut memiliki hak, bebas dari adanya sitaan, tidak ada kaitannya dengan suatu perkara, hak kepemilikannya tidak sedang dipindah tangankan atau sedang dijaminkan ke pihak lain dengan upaya apa dan bagaimanapun juga serta tidak sedang atau telah dijual ke pihak lain.
Jaminan pihak pertama ini diperkuat oleh 4 orang yang juga ikut menandatangani Surat Perjanjian ini sebagai saksi.
Apabila dikemudian hari pihak kedua pada waktu yang sebelumnya sudah ditetapkan tidak memenuhi akad ini yaitu memberikan tanda jadi sebagaimana disebutkan dalam pasal 2 ayat (1) maka secara hukum perjanjian ini batal.
Sesuai dengan pasal 2 ayat 2 jika pihak kedua pada tanggal yang sudah ditetapkan sebelumnya untuk melakukan pelunasan, maka secara hukum perjanjian jual beli ini tetap batal dan akan dikembalikan uang tanda jadi setelah tanah dalam perjanjian ini terjual dan tanda jadi akan dikembalikan sepenuhnya oleh pihak pertama.
Kedua orang saksi tersebut adalah:
(1). Nama
:
Cikrak bin Sucikrak
Umur
:
70 tahun
Pekerjaan
:
Nelayan
Alamat
:
Desa Ngrambingan, RT.14 RW.43 Panggul Trenggalek
Menjadi sebagai saksi 1
(2). Nama
:
Arif bin Soenarto
Umur
:
Balikpapan, 28 Februari 1997
Pekerjaan
:
Jln. Projakal Perumpahan Graha Indah, Balikpapan
Alamat
:
Desa Ngrambingan, RT.14 RW.43 Panggul Trenggalek
menjadi sebagai Saksi 2.
(3). Nama
:
Parno bin Saiko
Umur
:
55 tahun
Pekerjaan
:
Buruh
Alamat
:
Desa Ngrambingan, RT.01 RW.43 Panggul Trenggalek
Menjadi sebagai saksi 3.
(4.) Nama
:
Sundari bin Joni
Umur
:
39 tahun
Alamat
:
Desa Ngrambingan, RT.01 RW.43 Panggul Trenggalek
Menjadi Sebagai Saksi 4. Pasal 4 PENYERAHAN
Pihak pertama berjanji serta mengikatkan diri untuk menyerahkan sertifikat tanah kepada pihak kedua selambat-lambatnya satu minggu setelah pihak kedua melunasi seluruh pembayarannya.
Pasal 5 STATUS KEPEMILIKAN
Tanah tersebut beserta segala keuntungan maupun kerugiannya sepenuhnya menjadi hak milik pihak kedua Semenjak ditandatanganinya Surat Perjanjian ini oleh kedua belah pihak
Pasal 6 PEMBALIKNAMAAN KEPEMILIKAN
pihak kedua wajib dibantu Pihak pertama untuk proses pembaliknamaan atas kepemilikan hak tanah dan bangunan tersebut dalam hal pengurusan yang melibatkan instansi-instansi terkait, memberikan keterangan-keterangan dan melakukan segala hak yang ada hubungannya dengan pembaliknamaan serta perpindahan hak dari pihak pertama kepada pihak kedua serta menandatangani surat-surat yang bersangkutan
Dibebankan sepenuhnya kepada pihak kedua Segala macam pengeluaran atau biaya yang berhubungan dengan balik nama atas tanah dan bangunan dari pihak pertama.
Pasal 7 MASA BERLAKUNYA PERJANJIAN
apabila ada yang meninggal dari kedua belah pihak, atau karena sebab lainnya maka akad jual beli ini akan tetap berjalan sampai tuntas. Degnan demikian maka baik pihak pertama dan pihak kedua yaitu kedua belah pihak untuk sama-sama menaati ketentuan dan penetapan yang sudah tertulis dalam surat pernyataan ini
Pasal 8 HAL-HAL LAIN
kedua belah pihak akan membicarakan serta menyelesaikan secara kekeluargaan melalui jalan musyawarah untuk mufakat Hal-hal yang belum tertulis dalam surat perjanjian ini.
Pasal 9 PENYELESAIAN PERSELISIHAN
jika terjadi perselisihan tentang perjanjian ini dan segala akibatnya maka pihak pertama dan pihak kedua akan memilih menyelesaikan perkara di Kantor Pengadilan Negeri Kabupaten Trenggalek,
Demikian Surat Perjanjan ini dibuat dalam 2 (dua) rangkap yang bermaterai cukup dan memiliki kekuatan hukum yang sama dan ditandatangani kedua belah pihak dalam keadaan sadar serta tanpa adanya paksaan atau tekanan dari pihak manapun.
Dibuat di : Konoha
Tanggal : 01 Feburari 2030
Pihak II Pihak I
materai 5000
(Mahmud) (Hendrayana)
Saksi – saksi
Pejabat kelurahan , ………………………………… ( …………………………….)
Ahli waris I , ( …………………………….)
Ahli waris II, ( ……………………………..) ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan STNK
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN
yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Ninan Nani
Alamat
:
Desa Bondan RT.01/03, Karanganya, Purbalingga
Jenis Kelamin
:
Perempuan
Kebangsaan
:
Indonesia
No. KTP
:
3333334342353
Berkenaan dengan surat ini saya menyatakan telah kehilangan Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Bermotor pada hari Jum’at tanggal 16 Januari 2090.
Kendaraan
:
Yamaha Nmax
No. Rangka
:
xxxxx
No. Mesin
:
xxxx
No. Polisi
:
Z423SSS
Atas Nama
:
Ninan Nani
Alamat
:
Desa Bondan RT.01/03, Karanganya, Purbalingga
Dokumen tersebut hilang dalam perjalanan dari Jl.karangkates sampai dengan Jl.Bondansari.
Demikianlah surat pernyataan kehilangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, agar bisa digunakan untuk keperluan pengurusan STNK baru. Apabila nantinya ditemukan adanya keterangan yang tidak sesuai dengan surat ini maka saya siap menerima konsekuensinya.
Purbalingga 12 januari 2090
Yang Menyatakan
Ninan Nani ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Penyesalan
Surat keterangan penyesalan merupakan surat yang mengungkapkan pernyataan bersalah terhadap aturan-aturan tertentu. Misalnya selama seminggu berturut-turut ada siswa yang tidak masuk tanpa izin.
SURAT PERNYATAAN
Tlogomas, 30 November 2090
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
:
Pratama Putra
No. Induk Siswa
:
3456
Kelas
:
XII IPa 3
Sekolah
:
SMA Harapan Bangsa
Berkenaan surat ini saya menyatakan telah melanggar peraturan sekolah dengan membolos selama 1 bulan secara berturut-turut tertanggal 10 Januari 2090 hingga 30 September 2090. Dengan sadar Saya saya siap menerima hukuman dan mengakui bahwa kesalahan tersebut merupakan pelanggaran besar.
Demikianlah saya buat dengan sebenar-benarnya surat pernyatan ini agar bisa dimaklumi dan dimaafkan.
Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
11 Desember 2090
Hormat saya,
Pratama Putra ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Pengunduran Diri yang Baik
Dengan pekerjaan dan rutinitas yang hanya itu-itu saja terkadang kita jenuh. kadang keinginan untuk resign dari perusahan muncul begitu kuat di saat titik kebosanan sudah mencapai puncak. sebaiknya surat pengunduran diri dibuat dan diberikan sebulan sebelumnya untuk mengajukan. Berikut contohnya.
Surat Pernyataan
Malang, 04 April 2030
Kepada
Yth Pimpinan
Manager PT. Indah Pertama Djaya
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
Eduardo Bejo
alamat
:
Jl. Kebenaran No.31, Pujon, Jawa Timur
Jabatan
:
Manajer pemasaran
Berkenaan dengan surat ini saya bermaksud mengajukan permohonan pengunduran diri dari Perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin pertanggal 25 Desember 2030. Demikianlah surat ini dengan sebenar-benarnya saya buat tanpa gangguan dan tekanan dari pihak manapun.
Terima kasih banyak atas bimbingan yang diberikan selama saya bekerja di PT.INDO-NET. saya ucapkan terima kasih atas perhatian bapak/ibu .
Mau tidak mau kamu harus membuat surat pernyataan kerja dalam bahasa inggris, bagi kamu yang memang mau bekerja di perusahaan luar. Tenang, saya sudah membuatkan contohnya, kamu ngga usah khawatir.
Berikut contohnya
Authorized listed below:
Name
:
Agus Setiawan
Location and Date of Birth
:
jakarta, 26 Mei 1998
Religius Beliefs
:
Islam
Address
:
Jl. Keduren V No. 03 Bangka Belitung
With this statement of truth, that I am:
Never sentenced to jail time or arrest based upon a court decision that has the force of law, for the criminal activity of criminal activities.
Never be disregarded with respect to the request does not very own or otherwise with respect to as civil servants, or disregarded as a worker with regard not private.
No Prospect functions as the Civil/public slaves.
Going to be put in the whole area of the Republic of Indonesia or other countries that are established by the Federal government.
Not currently be managers and/or a member of a political celebration.
Agree to go through a bond for at least 2 years, or as defined.
So this declaration I make with real, and also I want to be sued an ahead of time test and also wants to approve all the actions taken by the Government, if later proven my declaration is not true.
Jakarta, 18 Desember 2016
That made the declaration,
Agus Setiawan ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Penghasilan Orang Tua
SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Gilang Albert
Pekerjaan : PNS
Penghasilan / Bulan : Rp.10.000.000;
Alamat Pekerjaan : Jl. Semangat No.1 Gresik
Dengan ini saya sampaikan pernyataan bahwa :
1. Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya/sejujurnya dan bertanggung jawab. kami bersedia di kenakan sanksi berupa dikeluarkan dari Universitas Muhammadiyah Yogyakarta jika dikemudian hari terbukti data yang diberikan tidak benar,
2. Jika ternyata kami memberikan keterangan yang tidak benar, saya siap untuk dituntut sesuai hukum yang berlaku.
3. Surat Pernyataan ini digunakan sebagai persyaratan Registrasi Mahasiswa Baru di Universitas Negeri Yogyakarta Tahun Akademik 2090/2091.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dengan sebaik-baiknya.
Mengetahui, Surabaya, 02 Februari 2090
Lurah. ………………………………… Orang Tua/Wali Calon mahasiswa
Mengetahui
Camat …………………………………….
(…………………………………………….)
NIP. ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Hutang
SURAT PERNYATAAN HUTANG
Saya yang bertanda tangan si bawah ini:
Nama : Agus Mulyanto
No KTP : 324354367832y48
Alamat : Desa Sumberwaras RT. 09/78 Jombang
Dengan ini menyatakan
1. Bahwa saya sudah melakukan peminjaman uang kepada saudara Fahmi sebesar Rp. 100.000.000 (seratus juta rupiah) pada tanggal 11 Desember 2090 dan berjanji akan mengembalikan pinjaman tersebut jatuh tempo pada tanggal 03 Januari 2091 atau dalam kurun waktu 40 (empat puluh) hari lagi.
2. Jika saya belum mempunyai kemampuan untuk mengembalikan pinjaman kepada saudara Fahmi pada tanggal jatuh tempo tersebut
3. Kepada saudara Fahmi dimohon agar saya diberi keringan bisa diberi perpanjangan hari Bila hal ltu terjadi, untuk melunasi pinjaman selama 24 (dua puluh empat) hari lagi yang kelak akan jatu tempo pada tanggal 26 Januari 2092.
4. Saya siap bertanggung jawab atas pinjaman saya itu secara hukum apabila saya masih belum mampu melunasi pinjaman tersebut sampai batas waktu yang ditentukan.
Demikianlah surat pertanyaan ini saya buat sebagaimana kenyataannya serta tanpa gangguan ataupun paksaan dari pihak manapun.
Berkenaan dengan surat ini menyatakan bahwa dengan ini saya sebagai praktikum fisika menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
Sanggup dan bersedia mentaati peraturan yang berlaku pada praktikum rangkaian logika
Sanggup dan bersedia melaksanakan tugas yang diberikan oleh asisten pada praktikum fisika dengan sebaik-baiknya
Sanggup dan bersedia menerima sanksi atau peringatan apabila melanggaran aturan yang berlaku sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada praktikum ini
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa ada tekanan ataupun paksaan dari pihak lain
Magetan
Nama
Contoh Surat Pernyataan Belum Menikah
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jenis Kelamin:
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Tempat tinggal:
Bersama dengan surat ini saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat belum pernah menikah dengan siapapun secara adat, hukum agama dan negara. Dan benar-benar masih bujang atau perjaka.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan hukum dan undang-undang yang berlaku.
Tanggal
Nama ———————————————————————————————————————–
Contoh Surat Pernyataan Kehilangan Ijazah
Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :
Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Orang tua :
Tempat tinggal :
Bersama dengan surat ini menerangkan bahwa saya benar-benar kehilangan Ijazah SMA …….. Tahun Lulus…../…./
Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dimaklumi dan dipergunakan sebagaimana semestinya
Jakarta, 12 Maret 2018
ttd
Bejo Handoko
Demikian kumpulan referensi surat pernyataan dengan berbagai jenisnya. Silakan dipelajari dengan baik, dan semog referensi surat pernyataan ini berguna bagi Anda yang sedang membutuhkannya.
EmoticonEmoticon